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【お客様情報】
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【商品お届け先】 ※お届け先が上記と異なる場合のみ
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【ご注文商品】
商品名 金額 数量
■笹団子(10個入り) 1,400円 セット
■笹団子専用ボックス(10個用) 105円
■三角ちまき(10個入り) 1,250円 セット
■のし餅(10個入り) 720円
■えご 315円
■ところ天 160円

■のし紙 □寿  □内祝  □祝  □その他(            )

【お支払方法・配達日時】
■お支払方法 (*) □代金引換     □郵便振替
■配達ご希望日       月      日
■配達ご希望時間 □午前中  □12時〜14時  □14時〜16時  □16時〜18時
□18時〜20時  □20時〜21時  
■その他ご要望等
 

※ご記入いただいたお客様の個人情報を当店での業務以外に使用することは一切ありません。
※後ほど当社よりFAXにてお支払金額、発送日等をお伝えいたします。
※2日以内に当社より連絡が無い場合、何らかの理由でご注文を受けていない可能性があります。
 お手数をお掛けしますが、その際はお電話にてご確認いただきますようお願いいたします。
 <あわづや> 電話:0258-62-0577(8:00〜19:30) FAX:0258-62-0511(24時間受付)